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无纸化病案解决方案

沈阳鸿信科技有限公司医疗解决方案

病案作为医院最宝贵的财富、同时也是管理上的重要数据来源，传统制止并按归档管理模式一直以来都存在着易损毁、高成本、低效率、难共享等诸多问题。
而根据国家卫生部、卫生健康委员会颁布出台的一系列通知来看，本着“科技强国、创新医疗服务模式”的长远目标；医疗行业的“无纸化”变革早已迫在眉睫、刻不容缓。

方案概述:

根据国家卫生部和国家卫生健康委员会相继颁布的通知中明确有“电子病历与纸质病历具有同等效力”、“可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力”、“鼓励推行病历无纸化”的明文规定或说明。我公司的“无纸化病案管理解决方案”，是旨在为医院解决全流程无纸化病案归档问题。涵盖医疗、护理及病案质量控制的相关业务流程，提高病案信息的使用价值。

无纸化病案归档不仅仅要解决病案的获取、储存、归档问题，更要解决无纸化病案信息流转问题。本方案针对病案的生成、签署、流转、质控、存档等各个环节，将病案无纸化过程中遇到的问题各个击破，彻底取代纸质病案，并通过大数据为医院发掘并提供远超出纸质病案价值的服务平台。

功能特性:

借阅科研：

为医院进一步拓展研究提供基础数据。

质控管理：

对病案内容进行自动和半自动的质量控制。

存档管理：

符合医疗病案管理规范、PDF国际标准规范及安全、快速容灾规范。

病案检诊、签署：

实现病案科内质控的流转，并对病案实现数字签名。

移动签署：

基于移动智能终端的手写原笔迹签名与时间戳的加盖，实现多媒体证据链。

其他配套软件：

移动护理及文书——无缝集成护理电子病案。

无纸化病案系统VS传统纸质病案管理:

应用场景	无纸化病案管理系统	传统纸质病案管理体系
病例载体	无纸化的病历，数据存储于服务器安全、可靠。	纸质病历的信息暴露性难以消减，且具有损毁风险。
医师签署	医生CA签署，方便快捷，法律效力强大。	传统医生手写签署，对医生有时间地点等诸多客观因素的限制。
病案流转	患者在院期间采用无纸化的病案流转，可直接在平台系统内完成，方便快捷、简单高效。	传统纸质病案的流转需要消耗大量的人工成本和时间成本。
病患签署	患者可直接在PAD上完成知情同意书签名，高效便捷且完全保留纸质签名的笔迹、法律效力完备。	传统形式的患者在纸质文书上进行签名，文书浏览不便且具有纸质案卷的已损毁、难保存、流转费力等缺点。
病案提交	患者出院过程中向病案室提交病案、科室间对病案的修改其形式和速度均有了质的飞跃。	传统的纸质病案向病案室提交或者病案室下达病案修改等流程需要耗费大量的时间成本，且过程中纸质案卷的安全性存在着难以消减的隐患。
病历打印	无纸化后患者复印病历只需2min，一键式操作。	对于传统的纸质病历患者许等待15min——20min才能拿到复印的病历。过程体验差。
病案排序	无纸化系统自动为病案排序，便捷高效。	传统形式的纸质病案需要医护人员手动为其排序，无形中减弱了了员工的主观能动性。
医师查房	医师查房过程中只需手持一个轻便的PAD，便可完成所有相关工作，彻底告别过去繁琐又沉重的工作模式。	过去的医师查房过程中需要携带每一位病患的病历案卷，沉重的病历车搬运和病历核对等问题使得这一项工作难以跟上现代化医院的办公节奏。
患者手术	患者手术流程中的无纸化、各相关医师的签署和相关病案的查阅极大的改进了工作流程。方便医患双方体验。	传统形式的纸质病案在患者手术过程中，对各个医师的签署及查阅工作造成了相当的不便，在患者方面也有诸多不便。